شرایط و ثبت نام خدمات بیمه ای سال 1397 دانشگاه فرهنگیان
به نام خدا
به اطلاع همکاران و استادان گرامی می رساند در راستای ایجاد بستری مناسب جهت برخورداری همکاران و خانواده های محترم آنان از بیمه ای که بتواند در اقصی نقاط کشور پوشش خدماتی لازم و در شأن کارکنان دانشگاه فرهنگیان را داشته باشد که به نوعی حمایت و تقویت سرمایه انسانی دانشگاه به شمار می رود، به دنبال نظرسنجی های به عمل آمده از کلیه اعضای محترم هیأت علمی و غیر هیأت علمی و با بررسی های کارشناسی و طی جلسات متعدد و دعوت از شرکت های بیمه گر معتبر و دارای زمینه خدمات در استانها، قرارداد بیمه درمان تکمیلی و سایر قراردادهای بیمه ای از جمله: بیمه عمر و حوادث مصوب کارکنان، بیمه عمر مکمل کارکنان با شرکت بیمه ایران از تاریخ 01/03/97 به مدت یکسال منعقد گردیده است.
لطفا در صورت تمایل به ثبت نام، فرم های پیوست را تکمیل و حداکثر تا تاریخ 5 تیرماه به امور مالی پردیس تحول داده شود.
- قرارداد بیمه تکمیلی درمان:
بر اساس مفاد این قرارداد کلیه کارکنان شاغل ( رسمی، پیمانی و قراردادی) و کارکنان بازنشسته به همراه افراد تحت تکفل قانونی آنان ( شامل همسر و فرزندان ) مشمول مفاد این قرارداد می باشند.
تبصره :
الف- پرداخت حق بیمه ماهانه 875.000 ریال برای هر نفر که پنجاه درصد آن توسط کارمند رسمی، پیمانی ، قراردادی ( مبلغ 437.500 ریال) و پنجاه درصد دیگر توسط دانشگاه پرداخت می گردد.
ب- پدر و مادر کارکنان مشروط به پرداخت مبلغ 875.000 ریال در ماه به ازاء هر فرد امکان بهره مندی از خدمات بیمه را خواهند داشت.
ج- همسر و فرزندان کارکنان اناث مشروط به پرداخت مبلغ 875.000 ریال در ماه به ازاء هر فرد امکان بهره مندی از خدمات بیمه را خواهند داشت.
د- بازنشستگان مشروط به پرداخت مبلغ 875.000 ریال در ماه به ازاء هر فرد امکان بهره مندی از خدمات بیمه را خواهند داشت.
- بیمه عمر و حوادث مصوب کارکنان :
بر اساس مفاد قرارداد، سرمایه بیمه برای هر نفر بیمه شده مبلغ 50.000.000 ریال می باشد. حق بیمه پرداختی برای هر بیمه شده سالیانه مبلغ 198.925 ریال می باشد.
- بیمه عمر مکمل کارکنان :
این قرارداد در سقف 200.000.000 ریال منعقد شده است که ضمن رعایت مفاد قرارداد با پرداخت سالیانه مبلغ 795.700 ریال امکان بهره مندی از این پوشش بیمه ای فراهم گردیده است.
- سایر امور بیمه ای :
بر اساس توافق و تعهد دانشگاه و شرکت بیمه ایران، مقرر گردید کلیه امور بیمه ای از قبیل بیمه های آتش سوزی ساختمان، خودرو، مسئولیت مدنی و... در حوزه های سازمانی و شخصی از طریق شرکت بیمه ایران صورت پذیرد. لذا هر یک از استان ها جهت انجام این امور، ملزم به استفاده از خدمات شرکت بیمه ایران می باشند.
توجه به موارد ذیل حائز اهمیت می باشد:
1- تکمیل فرم درخواست پوشش بیمه تکمیلی درمان توسط کارکنان متقاضی.
2- جمع آوری فرم های درخواست پوشش بیمه تکمیلی و ثبت اطلاعات کارکنان متقاضی در فایل های اکسل ( فایل اکسل شماره 1 مربوط به اطلاعات بیمه شده اصلی و فایل اکسل شماره 2 مربوط به اطلاعات افراد تحت تکفل ) توسط کارشناس رفاه و پشتیبانی استان.
3- تکمیل فرم شماره 3 و 4 ( فرم های عمر مصوب و مکمل ) توسط متقاضیان در دو نسخه که یک نسخه آن به متقاضی و نسخه دیگر در پرونده نامبرده ضبط گردد.
4- ثبت اطلاعات کارکنان متقاضی بیمه های عمر در فایل های اکسل ( فایل اکسل شماره 3 مربوط به اطلاعات بیمه عمر و حوادث مصوب کارکنان و فایل اکسل شماره 4 مربوط به اطلاعات بیمه عمر مکمل کارکنان ) توسط کارشناس رفاه و پشتیبانی استان.
5- کارکنانی که در طول مدت قرارداد به بازنشستگی نائل می شوند، در صورت دریافت خسارت از شرکت بیمه گر، موظف به پرداخت حق بیمه مربوطه تا پایان قرارداد می باشند. همچنین از ماه بازنشستگی، مبلغ حق بیمه آنها فاقد سهم کارفرما ( دانشگاه ) می باشد و مبلغ 875.000 ریال برای آنها قابل احتساب می باشد.
|
ردیف |
تعهدات |
سرمایه (ریال) |
فرانشیز (درصد) |
|
1 |
هزینه های بیمارستانی شامل اعمال جراحی تخصصی مربوط به سرطان ، قلب ، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع( به استثنای دیسک ستون فقرات)، گامانایف ، پیوند کلیه ، پیوند کبد ، پیوند ریه و پیوند مغز استخوان بستری، |
بدون سقف |
20 |
|
2 |
سایر اعمال جراحی در بیمارستان و مراکز جراحی محدود ، Daycare ( با بیشتر از 6 ساعت بستری ) و نیز آنژیوگرافی قلب و انواع سنگ شکن و جراحی دیسک ستون فقرات و شیمی درمانی، رادیوتراپی و همچنین بستری جهت درمان طبی در بیمارستان |
بدون سقف |
20 |
|
3 |
زایمان ( طبیعی- سزارین) |
40.000.000 |
20 |
|
4 |
هزینه های درمان نازایی و ناباروری ( هزینه های تشخیصی، درمانی و دارویی) و اعمال جراحی مرتبط، IUI، ZIFT، GIFT، میکرواینجکشن و IVF |
20.000.000 |
20 |
|
5 |
پاراکلینیکی شامل : سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، انواع سیتی اسکن، انواع آندوسکوپی، ام آر آی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو، دانسیتومتری |
20.000.000 |
20 |
|
6 |
هزینه مربوط به تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی، ( اسپیرومتری-PFT)، نوار عضله (EMG)، نوار عصب (NCV)، نوار مغز (EEG)، نوار مثانه (سیستومتری یا سیستوگرام)، شنوایی سنجی، شستشوی گوش، بینایی سنجی، هولتر ICT-ICG ، پریمتری چشم، آنژیوگرافی چشم، مانیتورینگ قلب |
15.000.000 |
20 |
|
7 |
جراحی های مجاز سرپایی شامل: شکستگی و دررفتگی، گچ گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم ، بیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی ( به استثنای رفع عیوب انکساری دید چشم) |
20.000.000 |
20 |
|
8 |
هزینه خدمات آزمایشگاهی شامل آزمایش های تشخیص پزشکی، پاتولوژی، آسیب شناسی، ژنتیک پزشکی، انواع رادیوگرافی، نوار قلب و فیزیوتراپی، تزریقات، NST ، کایروپراکتیک |
20.000.000 |
20 |
|
9 |
لیزیک دو چشم و جبران هزینه های جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر درجه نزدیک بینی، دوربینی، آستیگمات یا با جمع قدر مطلق نقص بینایی هر چشم ( درجه نزدیک بینی یا دوربینی به علاوه نصف آستیگمات) 3 دیوپتر یا بیشتر باشد. |
20.000.000 |
20 |
|
ردیف |
تعهدات |
سرمایه (ریال) |
فرانشیز (درصد) |
|
|
10 |
ویزیت ، دارو بر اساس فهرست داروهای مجاز کشور ( صرفاً مازاد بر سهم بیمه گر اول) و خدمات اورژانس در موارد غیر بستری |
15.000.000 |
20 |
|
|
11 |
دارو بیماریهای خاص نظیر تالاسمی، هموفیلی، نارسایی مزمن کلیه، دیابت، دیالیز مزمن و MS ( برای 30 نفر) |
70.000.000 |
20 |
|
|
12 |
گفتار درمانی و کاردرمانی ( برای 20 نفر ) |
20.000.000 |
20 |
|
|
13 |
هزینه عینک شامل خرید عینک طبی و لنز تماس طبی |
1.500.000 |
20 |
|
|
14 |
سمعک |
5.000.000 |
20 |
|
|
15 |
هزینه های اروتز |
4.000.000 |
20 |
|
|
16 |
دندانپزشکی |
7.000.000 |
20 |
|
|
17 |
هزینه های آمبولانس |
درون شهری |
800.000 |
20 |
|
برون شهری |
1.300.000 |
|||
فرم